(semestr II AS HIG) WYPEŁNIENIA AMALGAMATOWE I ŚWIATŁOUTWARDZALNE

DZIEŃ DOBRY ZAPRASZAM DO KORZYSTANIA Z MOJEJ STRONY

Zajęcia z 4 i  kwietnia 2020 r asystentki stomatologiczne oraz higienistki stomatologiczne.

Program , zadania i pytania na dzień 4 kwietnia

 2020 r.

asystentka stomatologiczna , higienistka

 stomatologiczna semestr II

Ze względu na zaistniałą sytuację w kraju nasze zajęcia będą prowadzone inaczej niż zwykle. Na samym początku chciałam powiedzieć o nowych procedurach przyjmowania pacjenta w gabinecie stomatologicznym.

Jak wiadomo gabinety które mają kontrakt z NFZ (zalecane jest ich zamknięcie – pacjenci planowi odwoływani a przyjmowanie pacjenci bólowi) ale gabinety które prowadzą prywatną działalność zmagają się z decyzją czy zamykać gabinety. Każdy kierownik placówki musi zadbać o zabezpieczenie zdrowia pracownika, nasz zawód asystentki, higienistki stomatologicznej i lekarzy jest w grupie wysokiego ryzyka zakażeniem się SARS-CoV-2.

Jak mówią w mediach i piszą wszędzie do zakażenia może dojść droga kropelkową, przez ślinę, krew oraz podczas pracy przez inhalację aerozolu powstałego podczas leczenia . Wirus ten utrzymuje się przy braku odpowiedniej wentylacji przez wiele godzin w pomieszczeniu zabiegowym .

Dlatego ważna jest nasza praca , musimy starannie dezynfekować powierzchnie przed przyjęciem pacjenta jak również po przyjęciu pacjenta.

Jeżeli pacjent umawia się na wizytę telefonicznie

• przeprowadzamy z pacjentem wywiad wstępny z uwzględnieniem pytań zgodnych z CDC.
• U każdego pacjenta pojawiającego się w naszym gabinecie przed zebraniem wywiadu , zalecane jest umycie rąk, potem robimy dezynfekcje rak pacjenta, płynem dezynfekcyjnym, następnie robimy pomiar temperatury najlepiej termometrem bezdotykowym, jeśli takiego nie mamy to inny termometr w obecności pacjenta dezynfekujemy,
• ankieta wywiadu dawana jest pacjentowi wraz z zdezynfekowanym długopisem
• rejestratorka medyczna , higienistka, asystentka czy lekarz również w tym czasie ubrana jest w maseczce – zmieniamy ją co pacjent oraz okulary ochronne bądź przułbica oraz rękawiczki jednorazowe,
• stosujemy odpowiednia higienę rąk
• po wstępnej analizie ryzyka można podjąć dalsze czynności lecznicze
• należy pamiętać aby zapisywać pacjenta, nie jeden po drugim, przerwa pomiędzy pacjentami powinna być minimum pół godz, ten czas musi nam wystarczyć na dezynfekcję całego gabinetu wraz z wywietrzeniem gabinetu,
• należy również pamiętać o dezynfekcji klamek, toalety wszystkiego z czym pacjent na poczekalni miał kontakt, w przypadku stwierdzenia zakażenia koronawirusem postępujmy zgodnie z zaleceniami MZ.
• należy pamiętać, że zakażony pacjent może być przed wystąpieniem objawów ogólnych, dlatego jeśli mamy jakiekolwiek obawy to należy zrezygnować z niektórych zabiegów; takich jak: skaling, piaskowanie, szlifowanie zębów, czy całkowicie z leczenia., starać się przyjmować pacjentów bólowych.

Następnie przejdziemy do omówienia procedur do przyjęcia pacjenta w stomatologii zachowawczej, wypełnienie ostateczne zęba materiałem światłoutwardzalnym oraz amalgamatem. Zadania pisemne dla Pań

Zajęcia praktyczne – przygotowanie gabinetu stomatologicznego do stomatologii zachowawczej - materiał światłoutwardzalny oraz amalgamat.

Przygotowanie gabinetu do przyjęcia pierwszego pacjenta. (w ramach przypomnienia)

1. po wejściu do gabinetu umyj ręce (w bieżącej sytuacji zdezynfekuj je)
2. przebierz się w uniform medyczny
3. otwórz okno, wywietrz gabinet
4. włącz dojście wody
5. wszystkie urządzenia elektryczne włącz do sieci
6. sprawdź działanie tych urządzeń
7. umyj ręce według techniki jaką się uczyłyśmy czyli Ayliffe a i wówczas załóż rękawiczki ochronne
8. przygotuj pojemniki na odpady medyczne pamiętając iż czerwony worek to odpady medyczne , niebieski odpady komunalne, oraz pojemnik na odpady ostre
9. zdejmij rękawiczki wrzuć je do odpadów medycznych
10. sprawdź dozowniki z płynem dezynfekcyjnym, oraz mydło i czy jest zapas ręczników jednorazowych (jeśli nie ma to uzupełniamy braki)
11. następnie po założeniu przyłbicy, maseczki rękawic gumowych oraz fartucha foliowego przystępujemy do rozrabiania płynu dezynfekcyjnego, duża wanienka – narzędzia duże, małe w Box na narzędzia obrotowe
12. opisz dokładnie według metryczki
13. zdejmij dodatkową odzież ochronną i umyj ręce

Pacjent jest osoba dorosła Izabella Nowak nr pesel 66040804452 będziemy zakładać materiał światłoutwardzalny Gradia A2, ząb 3 góra prawa w znieczuleniu. Pacjentka jest pierwszą ale nie ostatnia pacjentką w danym dniu. Przygotuj również płyn dezynfekcyjny 1,5 litra 2 % roztworu.

Materiały które będą potrzebne do wypełnienia przedstawiłam poniżej. Procedury do przyjęcia pacjenta .

Pamiętają Panie, iż mamy wydzielone 3 strefy. Dla pacjenta, lekarza i asysty. Dla lekarza w wypadku zakładania materiału światłoutwardzalnego należy przygotować :

• rękawiczki
• maseczka
• przyłbica
• okulary do polimeryzacji

Dla asysty w wypadku zakładania materiału światłoutwardzalnego należy przygotować :

• rękawiczki
• maseczka
• przyłbica

Dla pacjenta w wypadku zakładania materiału światłoutwardzalnego należy przygotować :

• podstawowy zestaw diagnostyczny
• zagłówek
• serweta pod buzię
• okulary pomarańczowe
• ślinociąg jednorazowych
• kubek jednorazowy
• wkład do spluwaczki

Zakładanie wypełnienia krok po kroku oraz asystowanie.

1. Należy wyjąć kartę pacjenta i zapoznać się z nią
2. Przygotować odpowiednie materiały
3. Zaprosić pacjenta do gabinetu
4. Przy obecności pacjenta zakładamy zagłówek, ślinociąg, dajemy kubek i ślinociąg
5. Myjemy higienicznie ręce i zakładamy maseczkę, okulary ochronne oraz rękawiczki
6. Asysta pamięta aby światło było zawsze w polu zabiegowym, również pracuje ślinociągiem
7. Na asystorze dla lekarza ustawione są wiertła na szybko i wolno obrotowe, również materiały i instrumenty potrzebne do zabiegu
8. Asysta przygotowuje znieczulenie w karpuli
9. Po znieczuleniu i opracowaniu ubytku asysta podaje lekarzowi 36% kwas fosforanowy – wytrawiacz, w tym czasie pracuje również ssakiem lub ślinociągiem. Po wysuszeniu i przepłukaniu po wytrawiaczu asysta na aplikatorze podaje system wiążący BOND, utwardza lampa polimeryzacyjna pamiętając iż należy założyć pacjentowi odpowiednie okulary. Zgodnie z zaleceniem producenta dokonuje utwardzanie lampą polimeryzacjyną. Na nakładaczy asysta podaje porcjami materiał Gradia A2, wraz z upychadłem kulkowym.
10. Po założeniu wypełnienia przygotowujemy kalkę zgryzową do kontroli wysokości zwarcia i ewentualnej korekty wiertłami.
11. Gdy jest wszystko w porządku lekarz wygładza wypełnienie gumkami polerskimi wraz z pasta polerską.
12. Następnym etapem w pracy asysty jest uwolnienie pacjenta.
13. Wyłączamy lampę, zdejmujemy serwetę i umożliwiamy wygodne zejście z fotela.
14. Asysta segreguje i sprząta środki ochrony osobistej
15. Zabieg zawsze jest kończony zdjęciem rękawiczek oraz higienicznym myciem rąk.
16. Lekarz uzupełnia kartę pacjenta, asysta w tym czasie umawia pacjenta na następna wizytę i mówi jakie są zalecenia po danym zabiegu.

Założenie wypełnienia amalgamatowego w zębie 6 dół lewy.

Procedury krok po kroku

• Należy wyjąć kartę pacjenta i zapoznać się z nią
• Przygotować odpowiednie materia
• Zaprosić pacjenta do gabinetu
• Przy obecności pacjenta zakładamy zagłówek, ślinociąg, dajemy kubek i ślinociąg
• Myjemy higienicznie ręce i zakładamy maseczkę, okulary ochronne oraz rękawiczki
• Asysta pamięta aby światło było zawsze w polu zabiegowym, również pracuje ślinociągiem
• Na asystorze dla lekarza ustawione są wiertła na szybko i wolno obrotowe, również materiały i instrumenty potrzebne do zabiegu
• Po opracowaniu ubytku lekarz prosi o amalgamat, kapsułkę amalgamatu należy wstrząsnąć uderzyć o blat, wciskamy tłok do wnętrza kapsułki w ten sposób go aktywujemy. Następnie wprowadza kapsułkę do wstrząsarki i ustawia czas 10 sekund, potem wyjmuje kapsułkę otwiera i podaje lekarzowi nakładaczem do amalgamatu lub pistoletem.
• Lekarz prosi pacjenta aby zamknął buzie w celu sprawdzenia zgryzu, podajemy kalkę zgryzową w celu ewentualnej korekty
• należy pamiętać iż materiału amalgamatowego nie korygujemy w dniu zabiegu, prosimy pacjenta aby przyszedł w innym terminie celem korekty
• Następnym etapem w pracy asysty jest uwolnienie pacjenta.
• Wyłączamy lampę, zdejmujemy serwetę i umożliwiamy wygodne zejście z fotela.
• Asysta segreguje i sprząta środki ochrony osobistej
• Zabieg zawsze jest kończony zdjęciem rękawiczek oraz higienicznym myciem rąk.
• Lekarz uzupełnia kartę pacjenta, asysta w tym czasie umawia pacjenta na następna wizytę i mówi jakie są zalecenia po danym zabiegu.

Pytania z dnia 4 kwietnia 2020 r.

1. Pacjent lat 54, ma leczony ząb 3 po stronie prawej górnej w znieczuleniu, proszę podaj jakie znieczulenie przygotujesz i podaj znane Ci metody znakowania zęba. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
2. W jaki sposób przygotujesz znieczulenie w karpuli pacjentka pierwsza materiał światłoutwardzalny ząb 3 góra …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
3. Przygotuj odpowiedni płyn dezynfekcyjny , podaj ilość wody i płynu, koncentratu, opisz jak się przygotujesz do rozrabiania płynu, i opisz metryczkę na wanienkę……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
4. Pacjent po zakończonej wizycie, wypełnienie amalgamatowe do jakiego worka koloru oraz kody wyrzucamy resztki amalgamatu oraz wszystko co pacjent używał………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5. Podaj zalecenia jakie będą w w/w zabiegu materiał amalgamatowy…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
6. Podaj znane Ci metody znakowania zęba 6 dół lewy…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
7. Pacjent po założeniu wypełnienia amalgamatowego , podaj zalecenia ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….